An Analysis of the Problems of Organization of Works on Reconstruction of a Medical Facility on Condition of its Functioning
An Analysis of the Problems of Organization of Works on Reconstruction of a Medical Facility on Condition of its Functioning
Abstract
In Russia, the majority of facilities were built before the 1990s, and therefore currently need major repairs or reconstruction. But, unfortunately, it is not always possible to suspend the activity of an institution for its repair, and then it is necessary to resort to extraordinary measures – to carry out major repairs or reconstruction and at the same time to preserve the functioning of the facility. In such a case it is necessary to comply with a number of requirements – sanitary and hygienic, psychological, safety requirements etc. In such facilities as medical centres, it is especially necessary. This article discusses the main problems of organizing reconstruction works at a medical facility, as well as possible measures to carry out reconstruction works and preserve the functioning of the building.
1. Введение
Все объекты капитального строительства с течением времени теряют свои эксплуатационные свойства, несущую способность, эстетические качества и требуют проведения ремонтов, модернизации. Особенно важно поддерживать должное состояние общественных зданий, в том числе медицинских учреждений, так как они играют огромную социальную роль. Реконструкция часто является рациональным решением для продолжения эксплуатации зданий . Наибольший эффект реконструкции достигается в случае, если не останавливается эксплуатация здания, то есть без остановки функционирования .
2. Основная часть
Медицинская отрасль развивается стремительно, появляются новые отделения, требования к качеству медицинских услуг растут, и соответственно здания медицинских учреждений также требуют модернизации. Анализ эволюции медицинских учреждений показывает, что с каждым этапом развития усложняется структура и выполняемая функция больниц . Большинство объектов социальной инфраструктуры, так или иначе, проектировались в условиях сложившейся городской застройки, или же жилая застройка формировалась таким образом, чтобы население могло получать необходимые им услуги в короткий срок. В таких стесненных условиях, проведение глобальных строительно-монтажных работ затруднено, возникает необходимость разработки решений, позволяющих минимизировать влияние негативных последствий на окружающую застройку, население. Помимо прочего, некоторые объекты здравоохранения требуют бесперебойной работы (в случаях, когда медицинское учреждение принимает на себя большую потоковую нагрузку людей), а соответственно, необходимо соблюдать санитарно-гигиенические, психологические, требования безопасности не только в обычное время, но и особенно в период проведения строительных работ. В таком случае необходимо разработать комплекс мероприятий по реконструкции объекта, позволяющий продлить срок службы, либо же модернизировать здание с учетом всех требований. Под реконструкцией зданий следует понимать изменение или переустройство объекта строительства (полное или частичное) с целью изменения и улучшения их внешнего облика, площади, высоты, а также функциональных характеристик . Качественная реконструкция объектов без прекращения эксплуатации возможна только при соответствующем высоком уровне организации работ .
Основные проблемы при организации работ по реконструкции медицинского учреждения:
1. Организация площадок хранения и складирования материалов в стесненных условиях.
Важной и сложной задачей при организации строительства и реконструкции зданий в Санкт-Петербурге является размещение всех элементов строительной площадки в границах выделенной под строительство территории . Зачастую в сформировавшихся городах земельные участки, свободные от застройки, ограничены, их территории может быть недостаточно. Возникает проблема организации площадок складирования на территории объекта. В таком случае, по согласованию с администрацией города, складирование некоторых мелкоштучных малогабаритных материалов, требующих соблюдения температурного режима, возможно в отапливаемом помещении внутри здания, что требует также ряда мероприятий: организация помещения закрытого склада по возможности вблизи участка строительства (запрещено расположение склада вблизи стерильных зон, а также «грязных зон»), устройство временных перегородок для планирования складских помещений, при необходимости организация требуемого микроклимата помещения. Крупногабаритные материалы в таком случае поставляются на площадку по мере необходимости в объемах дневной выработки. Возможно также применение монтажа конструкций с автотранспортных средств .
2. Организация движения строительной техники в условиях сложившейся городской застройки с учетом стесненных условий.
Стесненность характеризуется усложняющими факторами, как на весь комплекс работ, так и на его отдельные виды . В случае, если территории участка медицинского учреждения недостаточно для выполнения маневров строительной техники, с участка существующих дорог организуются специальные зоны-стоянки для заезда строительной техники как можно ближе к объекту строительства. Стоянка организуется шириной не менее 5 м и длиной не менее 12 м для возможности монтажа конструкций «с колес». Для безопасности проезда других участников дорожного движения, устанавливаются специальные дорожные знаки, ограничивающие скорость проезда по данному участку дороги, предупреждающие знаки, которые гласят о необходимости быть внимательным и осторожным, так как ведутся строительные работы. Для проезда к участку строительства крупногабаритной техники по узким проезжим частям необходимо согласовать схему движения применяемых машин в ГИБДД. Также может возникнуть трудность с использованием средств механизации и необходимость в ряде случаев применения нестандартного оборудования и механизмов в связи с объемно-планировочными и конструктивными особенностями существующих зданий и сооружений .
3. Соблюдение режима тишины для медицинских учреждений со стационаром.
Нормальный уровень шума для человека считается в пределах от 30 до 60 дБ. Уровень шума в пределах от 70 до 90 дБ при длительном воздействии может привести к неприятным последствиям для человека, повышению уровня стресса, нервозности. Станок для резки металла и арматуры при среднегеометрической частоте 250 Гц имеет уровень звукового давления порядка 77-79 дБ. Согласно таблице 1 п. 6 , допустимый уровень звукового давления для палат больниц и кабинетов врачей при среднегеометрической частоте 250 Гц составляет 40 дБ. Можно заметить, что уровень шума при резке арматуры превышает допустимую норму для медицинских учреждений, это говорит о том, что требуются дополнительные мероприятия для защиты от шумового воздействия. Для стационарной строительной техники с превышенным уровнем шумового воздействия возможно применение мобильных звукоизоляционных боксов, которые снижают уровень шума на 40-45 дБ. Такие боксы также оснащены приточно-вытяжной вентиляцией с системой пылеудаления, что позволяет, помимо прочего, сдерживать частицы пыли и мусора в пределах бокса (т.е. снизить количество попадаемых в медицинское учреждение вредных частиц), а также снижают воздействие загрязняющих веществ на строительных рабочих. Также в помещениях, где крайне необходима максимально возможная тишина, производится устройство звукоизоляционных панелей внутри помещения.
4. Высокие требования, предъявляемые к помещениям классов чистоты А-В.
Для помещений классов чистоты А-В предъявляются высокие требования к качеству воздуха, воды. Для таких помещений особенно важно поддержание нормируемого качества воздуха, что в условиях проведения строительства может быть нарушено. В подготовительный период проведения работ необходимо предпринять меры по очистке воздуха от загрязнений: организация пылеудаления, установка очистителей и обеззараживателей воздуха, организация вентиляции с учетом расположения участка строительства (в помещениях с естественной вентиляцией на период строительных работ необходимо организовать приточно-вытяжную систему вентиляции с фильтрами очистки воздуха высокой эффективности). В целях обеспечения постоянных показателей заданных параметров воздуха приточно-вытяжная система вентиляции помещений чистоты класса А должна работать в непрерывном режиме . Также работникам строительства запрещается передвижение в стерильной зоне и в зоне «грязных помещений».
5. Безопасность посетителей и сотрудников медицинского учреждения, а также строительных бригад на строительной площадке.
Безопасность людей в зоне проведения строительных работ – самое главное требование, реализующееся на протяжении всего времени строительно-монтажных работ. В первую очередь, для обеспечения безопасности посетителей и сотрудников медицинского учреждения, а также и строительных бригад, последние, в свою очередь, должны сами соблюдать технику безопасности. При проведении строительных работ с использованием крана, угол поворота стрелы ограничивается контуром здания, что позволяет уменьшить опасную зону работы крана. Все пути прохода к зданию оснащаются пешеходными галереями с сигнальным освещением, в зонах работы техники и проезда строительных машин выполняется монтаж защитного ограждения. Для оповещения рабочих о начале и об окончании работы техники и движения транспорта, издается звуковой сигнал для предотвращения происшествий. В местах с повышенной концентрацией загрязняющих веществ применяются средства индивидуальной защиты (для строительных бригад). Для обеспечения безопасности людей в здании, работа части медицинских отделений, находящихся вблизи работы крана, может быть временно организована в других помещениях. Наиболее удобным решением данной задачи является объединение (уплотнение) функционально близких подразделений, например отделений терапии и неврологии, хирургии и травматологии .
3. Заключение
Таким образом, анализ проблем показывает, что процесс реконструкции при условии функционирования объекта сопряжен с рядом сложностей. Для обеспечения возможности непрерывной работы медицинского учреждения при строительных работах необходимо разработать комплекс мероприятий, позволяющих решить проблемы организации работ на строительной площадке в сложившихся условиях, при этом учитывая специфику объекта капитального строительства, и, самое главное, обеспечить безопасность, спокойствие и комфорт для сотрудников и посетителей.